پرینت

رحم دو شاخ سپتوم رحم

نوشته شده توسط dr- zhila abedi asl. Posted in نازایی

 

آنومالی های رحمی جزو آنومالیهای مادرزادی نسبتا شایع میباشند و سپتوم رحمی شایعترین انهاست بیشتردر بیمارانی که برای تشخیص علت سقط مکرر مورد بررسی قرار میگیرند سپتوم رحم تشخیص داده میشود. در این گروه بررسی کامل تمام عواملی که میتوانند موجب سقط مکرر شوند باید انجام گیرد .

روش های تشخیصی:
هیستروسالپنگوگرافی: یکی از تکنیکهایی است که برای تشخیص ناهنجاری رحمی مورد استفاده قرار میگیرد. انجام این روش نسبتا آسان بوده و با هزینه کمتری نسبت به جراحی همراهست.در این روش حفرات رحم بخوبی مشاهده میشوند و میتوان اندازه سپتوم رحمی را تخمین زد .
سونوگرافی: اسانترین و کمتر تهاجمی ترین راه برای بررسی رحم و همچنین سایر ارگانهای لگنی میباشد . اخیرا سونوهیستروگرافی با تزریق سالین نیز برای کمک به بررسی بیشتر حفره رحم بکار رفته است .
درمان جراحی
احتمالا قابل استفاده ترین وارزنده ترین عملهای هیستروسکوپی ,برش دادن یک سپتوم داخل رحمی است غالبا این عمل به صورت سرپایی انجام میگیرد ونسبتا کوتاه مدت همراه با حداقل خون ریزی وحداقل عوارض به شمار می رود.این عمل به بهترین وجه بوسیله قیچی های مکانیکی یا ابزارهای الکتریکی یا لیزر انجام میشود.
هیسروسکوپ از یک غلاف که در داخل ان تلسکوپی قرار میگیرد ,تشکیل یافته است .ابزارهای جراحی مانند قیچی ,فورسپس یا حتی فیبر های لیزر درون کانال هایی که ممکن است بخشی ازقسمت خارجی خود غلاف به شمار میرود قرار گیرند که می توان از این طریق ابزار مورد نظر وارد حفره رحم گردیده ومورد استفاده جراح قرارگیرد
بیشتر جراحان ترجیح میدهند این عمل همراه بالاپاروسکوپی انجام شود تا از راهنمایی ان برای کنترل عمق محل برش حین عمل بهره جویند. پس از آنکه بررسی های تشخیصی برای اندازه گیری طول و قطر سپتوم و موقعیت استیومها و سایز نسبی دو حفره رحم با استفاده از هیستروسکوپ انجام گردید, می توان برش سپتوم را شروع نمود.این برش می تواند توسط قیچی ,لیزر ویا رزکتوسکوپ بسته به فورم و اندازه سپتوم با نظر جراح انجام شود
 مراقبت بعد از عمل
در مرحله بعد از عمل از کاتتر بالون دار و گاهی ایودی داخل رحمی برای جدا نگه داشتن محل برش سپتوم و جلوگیری از بهم چسبیدن انها استفاده می شود. خوشبختانه چسبندگیهای بسیار کمی ممکنست بعد از عمل وجود داشته و بسیار بندرت دیواره ها به یکدیگر می چسبند.
استروژن همچنین برای تقویت رشد اندومتر جهت پوشاندن محل برش بعد از متروپلاستی تجویز میشود. در بیمارانیکه کنترااندیکاسیونی برای استفاده از استرون ندارند میتوان از دوز نسبتا بالای روزانه استروژن بمدت یک الی دو ماه بهمراه پروژسترون در 10 روز اخر هر سیکل استفاده نمود