پرینت

آندومتریوز

نوشته شده توسط dr- zhila abedi asl. Posted in ناباروری

آندومتریوز چیست:

اصولا این بیماری چگونه بیماری است .شیوه های تشخیص آن چگونه است ، و بیشتر در چه سنی رخ می دهد
شاید برایتان عجیب باشد اما خانم‌هايي هستند که دردهای دوره ماهانه‌شان از روز دوم و سوم بیشتر شده و حتی تا بعد از اتمام قاعدگی نیز رفع نمی‌شود! حتی بدتر از آن در هر سیکل این درد بیشتر از ماه قبل می‌شود و همیشه لکه بینی دارند. در این موارد باید به بیماری «اندومتریوز» مشکوک شد و تست‌های لازم را انجام داد و اگر تشخیص تایید شد هرچه سریع‌تر درمان را آغاز كرد زیرا این بیماری می‌تواند منجر به خونریزی‌های شدید و نازایی شود.

وقتی بافت رحم به داخل رحم اکتفا نمی‌کند!

کاشته شدن بافت رحم در قسمتی غیر از جدار داخلی رحم را «اندومتریوز» می‌گویند. بافت داخل رحم «آندومتر» نام دارد و این بافت ممکن است به دلایل مختلفی در مکان‌هایی به غیر از رحم کاشته شود.برای مثال اگر هنگام دوره ماهانه خون به جای اینکه خارج شود، از لوله‌ها به داخل حفره شکمی بریزد ممکن است منجر به اندومتریوز شود.

عوامل ارثی نیز می‌توانند باعث شوند از ابتدای تولد بافت آندومتر در جایی خارج از حفره آندومتر برای مثال داخل شکم، تخمدان و گاهی حتی در روده، زانو و ریه کاشته شود. همچنین تغییرات بعدی سلول‌ها نیز ممکن است باعث شود این سلول‌ها تبدیل به بافت لایه پوشاننده داخلی رحم شوند.

البته به تازگي آلودگی هوا نیز یکی از عوامل افزایش وقوع این بیماری در خانم‌ها ذکر شده است. معمولا مقدار کمی از خون دوره ماهانه به داخل شکم برمی‌گردد اما اگر راه خروجی بسته شده باشد، یعنی راهی که خون باید از طریق آن از رحم به طرف واژن و به بیرون بیاید به علتی دچار اختلال باشد اين می‌تواند باعث برگشت خون بیشتر و اندومتریوز شود.

برای مثال ممکن است در سوراخ داخلی یا خارجی دهانه رحم تنگی وجود داشته باشد یا چسبندگی یا ناهنجاری‌های رحمی از جمله رحم‌های دوشاخ، سپتوم دار، تک شاخ و… یا در قسمت دهانه خروجی ناهنجاری مطرح باشد. تمام این عوامل می‌توانند باعث شوند خون به داخل شکم برگردد.

البته یکی از دلایل کمتر شایع آن نیز پرده بکارت است که در این حالت باقی ماندن خون در واژن و داخل رحم می‌تواند منجر به اندومتریوز شود.

راه‌هاي تشخيص

تنها راه تشخیص قطعی اندومتریوز انجام لاپاراسکوپی و دیدن حفره شکم است. البته این کار معمولا در مرحله اول انجام نمی‌شود چون به هرحال نوعی عمل جراحی محسوب می‌شود. اما اگر در تشخیص بیماری واقعا به مشکل بربخوریم این کار را انجام می‌دهیم.

علاوه بر این، یکی از راه‌های جدیدی که بسیار کمک‌کننده بوده است. استفاده از ام‌آر‌آي و انجام تستی به نام 125CA است.

این تست تا حد زیادی به تشخیص اندومتریوز کمک می‌کند، زيرا مارکرها معمولا در این افراد افزایش پیدا می‌کنند. مواردی بوده است که بيمار فکر می‌کرده بواسیر یا هموروئید دارد و به دنبال درمان آن بوده است. اما پزشک در معاینه و سونوگرافی «اندورکتال» متوجه نقاط آبی رنگ و قهوه‌ای رنگی شده است که از آنها خون دفع می‌شود بدون اینکه در آن قسمت واریس مهمی وجود داشته باشد.

بواسیر در حقیقت واریس وریدهای ناحیه روده است اما این نقاط تکی هستند و دورشان عروق خاصی نیست و با این حال خونریزی می‌کنند. اندومتریوز می‌تواند به‌راحتی با بواسیر اشتباه گرفته شود

قاعدگی های خیلی دردناک و لکه بینی دارید؟


علائم بیماری اندومتریوز متعدد و غیراختصاصی هستند. یکی از شایع‌ترین علائم آن دردهای هنگام دوره ماهانه است که در روزهای سوم و چهارم معمولا بدتر می‌شود، درست برعکس افراد عادی که دردهایشان روز اول و دوم بیشتر است.

حتی بعد از اتمام دوره ماهانه نیز مدت زیادی طول می‌کشد تا این درد کاملا از بین برود. متاسفانه درد هنگام دوره ماهانه با گذشت زمان بدتر می‌شود، یعنی هرماه بيمار احساس می‌کند از ماه قبل بدتر شده است چون نقاط اندومتریوز هربار خونریزی بیشتری خواهند داشت و درد شدیدتر می‌شود.

البته حتما دلیلی ندارد خونریزی نیز به همراه درد بیشتر از 7 روز طول بکشد اما متاسفانه یکی از علائم این افراد لکه بینی است که ممکن است بیش از 7 روز هم مشاهده شود.

گاهی اوقات این بیماری با کیست‌های داخل تخمدان همراه است که این کیست‌ها نیز باعث درد شدید هنگام دوره ماهانه می‌شوند. در این افراد اگر سونوگرافی انجام دهیم کیست‌هایی را در تخمدان می‌بینیم که داخل‌شان خون است.

این کیست‌ها «کیست شکلاتی» نام دارند و به راحتی مشخص می‌شوند. از دیگر علائم اندومتریوز می‌توان به درد هنگام نزدیکی و لکه بینی بین دو عادت ماهانه اشاره كرد. علاوه براین، گاهی اوقات در معاینه پشت رحم یا کلدوساک خلفی، بیمار دردهایی را احساس می‌کند که این دردها نیز به دلیل نقاط اندومتریوز در پشت رحم ایجاد می‌شوند.

خانم های مسن نگران نباشند

اندومتریوز امروزه دیگر در سن و سال خاصی اتفاق نمی‌افتد. این بیماری معمولا در افراد بالای 25 تا 30 سال ایجاد می‌شد اما هم‌اکنون بيمارهاي 17، 18 و 19 ساله نیز داریم. برخی افراد معتقدند، هرقدر قاعدگی فرد در سن پایین تری شروع شود در خطر بیشتری برای ابتلا به این بیماری وجود دارد اما اندومتریوز با این موضوع ارتباط زیادی ندارد و بیشتر به نژاد فرد، آلودگی هوا و عواملی که مانع خروج خون می‌شوند ارتباط دارد.

وزن مناسب، رژیم غذایی سالم و ورزش همگی در ایجاد این بیماری موثر هستند. باید بدانید از لحاظ تئوریکی، احتمال وقوع این بیماری بعد از یائسگی وجود ندارد زیرا دیگر هورمونی وجود ندارد و عادت ماهانه‌اي اتفاق نمی‌افتد.

درمان مجردها و متاهل‌ها متفاوت است؟

درمان این بیماری بستگی دارد به اینکه آیا بيمار می‌خواهد باردار شود یا خیر. اگر بیمار ازدواج نکرده باشد و هنوز تمایل به باروری نداشته باشد معمولا از درمان‌های نگهدارنده یعنی درمان‌های دارویی استفاده می‌شود تا بیمار اعمال جراحی کمتری را متحمل شود.

برای مثال می‌توان به صورت مداوم از قرص‌های ضدبارداری استفاده كرد. به این ترتیب که بيمار قرص‌ها را 6 ماه می‌خورد و يك ماه استراحت می‌کند.

در این 6 ماه قرص‌ها اکثرا باید به طور پشت‌سر هم خورده شود یعنی هر جعبه قرصی که تمام می‌شود جعبه بعدی باید بلافاصله شروع شود تا دوره ماهانه اتفاق نیفتد و نقاط اندومتریوز خونریزی نداشته باشند. امروزه قرصهای جدیدی به نام ویسان که به زودی به ایران هم خواهد امد و در درمان اندومتریوز بسیار موثر است پیشنهاد می شود .مرحله بعدی استفاده از آمپول‌های «دکاپپتیل» یا «دیفرلین» است که این آمپول‌ها 28 روز یک بار تزریق می‌شوند و باعث یائسگی دارویی یا یائسگی کاذب می‌شوند. به این ترتیب بيمار عادت ماهانه نمی‌شود و خونریزی و درد نخواهد داشت. اما متاسفانه همه این داروها، چه قرص‌های ضدبارداری و چه آمپول‌ها عوارض جانبی خود را دارند. با این حال اگر بيماري چند بار عمل شده باشد و سنش هنوز کم باشد و ازدواج نکرده باشد می‌تواند به صورت نوبتی از این داروها استفاده کند. یعنی 6 ماه قرص بخورد و 3 ماه آمپول بزند و بعد دوباره 6 ماه قرص بخورد و… تا روزی که بخواهد بچه‌دار شود.
متاهل‌ها هرچه زودتر بچه‌دار شوند!
اگر بيمار در مرحله‌ای باشد که می‌خواهد اقدام به بارداری کند و در عین حال کیست بزرگی نداشته باشد بهتر است سریع تر از داروهای کمک باروری استفاده کند تا هرچه زودتر باردار شود. به یاد داشته باشید این افراد گاهی اوقات گرفتگی لوله‌های رحمی پیدا می‌کنند که با گرفتن عکس رحمی می‌توان متوجه شد آیا می‌توانند با این شرایط باردار شوند یا خیر. تعجیل در بارداری این افراد ضروری است زیرا هرقدر که می‌گذرد قدرت باروری‌شان کاهش پیدا می‌کند. یکی از دلایلش این است که این افراد معمولا یکی، دوبار عمل می‌شوند و کیست‌های تخمدانی دارند که برداشته می‌شوند و یک مقدار از نسج تخمدان‌شان را از دست می‌دهند. علاوه براین، چندین نوع ماده التهابی از نقاط اندومتریوز آزاد می‌شود که هر کدام برای اسپرم و جنین سمی هستند و می‌توانند مانع باروری شوند. این بیماری با چند مکانیسم مختلف باعث نازایی می‌شود.

متاسفانه حتی بیمارانی که کیست و چسبندگی هم ندارند قدرت باروری‌شان نسبت به افراد عادی کمتر است، بنابراین بهتر است زودتر برای بچه‌دار شدن اقدام کنند. گاهی اوقات دیگر راهی برای برگشت به عقب باقی نمی‌ماند. متاسفانه بیماری اندومتریوز تا زمان یائسگی با بیمار است و درمان قطعی‌اش خارج کردن کامل رحم و تخمدان‌هاست که البته این کار برای خانم‌های بالای 45 سال توصیه می‌شود.

در این صورت بهبود خیلی زیادی در علائم بیمار پیدا خواهد شد. لازم به ذکر است که ایجاد سرطان به دنبال این بیماری در موارد خیلی نادر اتفاق می‌افتد اما احتمال آن بسیار کم است و بیشتر عوارض جانبی‌اش بيمار را اذیت می‌کند

 

 

 

 

 

 

پرینت

استاد راهنما و مشاوره در پایان نامه

نوشته شده توسط dr- zhila abedi asl. Posted in ناباروری

مقطع دکترای عمومی:
1- تعیین میزان اگاهی زنان15-49 ساله مراجعه کننده به مراکز بهداشتی درمانی تحت پوشش پایگاه جمعیتی بندر عباس از روشهای ضد بارداری قرص ترکیبی یا امپول تزریقی DMPA
( شبنم اسماعیلی وبدری بیژنی- استاد راهنمای اول)
- بررسی شیوع القای حاملگی تا 3 ماهه دوم در بیمارستان شریعتی بندر عباس در سال های 81و822
( علیرضا ابکنار- استاد راهنمای اول)
3- مقایسه فراوانی پیامدهای مادری وجنینی در سزارین های اورزانس والکتیو انجام شده در بیمارستان شریعتی بندر عباس از فروردین ماه 80 الی اسفند 81
(رامین رنجبر- استاد راهنمای اول)
4-تاثیر انتی بیوتیک خوراکی در پیشگیری از عفونت اپیزیوتومی در بیماران مراجعه کننده به بیمارستان شریعتی بندر عباس در طی سال 84-1383
(مریم نیک پور شهریور- استاد راهنمای اول)
5-بررسی باکتریوری بدون علامت در خانم های باردار مراجعه کننده به درمانگاه های مراقبت های بارداری به بیمارستان شریعتی بندر عباس در طی سال 84-1383
( ایمان زارعی - استاد راهنمای اول)
6-ارزش پیشگویی کننده تست بدون استرس در حاملگی های پر خطر بیماران مراجعه کننده به بیمارستان شریعتی بندر عباس در طی سال 84-1383
(سام کوهی- استاد راهنمای اول)

مقطع دکترای تخصصی:
1-طرح مقایسه ای تاثیر میزوپروستول وازینال و اکسی توسین با دز بالا جهت القای دردهای زایمانی در حاملگی ترم وپست ترم
(متانه فرخی- استاد راهنمای اول)

2-مقایسه انر بخشی دینوپروستون واژینال و اکسی توسین با دز بالا جهت القای دردهای زایمانی در حاملگی ترم وپست ترم (مریم نعمتی کتولی- استاد راهنمای دوم)


3- طرح مقایسه ای تانیر میزوپروستول واژینال و کاتتر فولی اینتراسرویکال جهت القای دردهای زایمانی در حاملگی ترم وپست ترم
(مهین پردل شهری- استاد راهنمای اول)

4-بررسی سروپازیتیویته هلیکوباکتر پیلوری با هایپرامزیس گراویداروم
(فریبا ناطقی قاسمیان- استاد راهنمای اول)

5-ارزیابی ارتباط میزان پروتیین ادرار در نمونه های جمع اوری شده ادرار 8و12و24 ساعته برای تشخیص پره اکلامپسی بیمارستان شریعتی بندر عباس در طی سال 84-1383
(پروانه پازوکی- استاد راهنمای اول)

6- طرح مقایسه ای تانیرقرص میزوپروستول واژینال و اکسی توسین با دز بالا جهت ختم حاملگی در تریمستر دوم (24-12)هفتگی
(فرح کلانی- استاد راهنمای اول)

7-نقش داروی منیزیوم سولفات در زنان مبتلا به پره اکلامپسی خفیف
(سیده محبوبه الهیاری- استاد راهنمای دوم)

پرینت

سخنرانی ایرانی

نوشته شده توسط dr- zhila abedi asl. Posted in ناباروری

-سخنرانی در مدون نازایی(1) در مرکز تحقیقات بیوتکنولوژی تولید مثل ابن سینا 23/4/89
- سخنرانی در مدون نازایی(2) در مرکز تحقیقات بیوتکنولوژی تولید مثل ابن سینا 24/4/89
- سخنرانی در مدون امنوره و عدم تخمک گذاری در مرکز تحقیقات بیوتکنولوژی تولید مثل ابن سینا 1/11/88و9/10/89
- سخنرانی در سمپوزیوم سقط مکرردر مرکز تحقیقات بیوتکنولوژی تولید مثل ابن سینا 5/12/89
- سخنرانی در کنفرانس های علمی دوره ای مرکز تحقیقات بیوتکنولوژی تولید مثل ابن سینا از 13/2/89 الی 9/12/89و 7/2/88 الی 10/12/88
- سخنرانی در همایش ترومبوامبولی و سرطان توسط انجمن علمی سرطان ایران 28/11/1389
- سخنرانی درسیزدهمین کنگره زنان و مامایی تهران –ایران1388 " بررسی ارتباط میزان پروتئین ادرار در نمونه های جمع اوری شده ادرار 8و12و24 ساعته برای تشخیص پره اکلامپسی در خانمهای حامله"
- سخنرانی در سی و یکمین کنگره سالیانه جامعه جراحان ایران ،18/2/1386 تهران
"استفاده از انالوگ های GnRH در بیماری های زنان"
- سخنرانی در برنامه های یکروزه مدون زنان و مامایی 4/3/1383و27/5/83 و7/6/84
- عضو پانل هیرسوتیسم در برنامه یکروزه مدون زنان و مامایی 17/4/

پرینت

موفقیت های علمی/درمانی/اجرایی

نوشته شده توسط dr- zhila abedi asl. Posted in ناباروری

 

موقعیت های علمی ، درمانی و اجرایی:

 

- عضو تیم درمانی فوق تخصصی مرکزناباروری بیمارستان بهمن از 1391 تا کنون

- عضو تیم درمانی فوق تخصصی مرکز خاتم الانبیا از 1390 تا کنون

- عضو تیم درمانی فوق تخصصی مرکزناباروری وسقط مکرر ابن سینا از 1388-1390

- عضو تیم درمانی فوق تخصصی مرکزناباروری شایامهر از 1387-1388

- فلوشیب نازایی مرکز تحقیقات ناباروری ولی عصربیمارستان امام خمینی از 1385-1386

- هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی هرمزگان از1381الی1385

- عضویت کمیته پایان نامه گروه زنان علوم پزشکی هرمزگان از 1384

-مدیر برنامه دستیاری گروه زنان وزایمان علوم پزشکی هرمزگان از 1384

- معاون مدیر گروه زنان وزایمان علوم پزشکی هرمزگان از1383

- ریاست مرکز اموزشی درمانی شریعتی دانشگاه علوم پزشکی هرمزگان از 1384

- عضو کمیته استانی کاهش مرگ ومیر مادران در استان هرمزگان از1384

- عضو کمیته ایمنی و ترویج زایمان طبیعی در استان هرمزگان از1384

- عضو کمیته ترویج تغذیه با شیر مادر در استان هرمزگان از1384

- عضو هیات تجدید نظر انتظامی نظام پزشکی استان هرمزگان از 1384

- عضو شورای علمی تخصصی اداره کل بیمه خدمات درمانی استان هرمزگان از 1382

- ریاست مرکز بهداشت ودرمان قلعه نوخرقان در شهرستان شاهرود از 1376-1377

 

پرینت

سابقه تحصیلی

نوشته شده توسط dr- zhila abedi asl. Posted in ناباروری

سابقه تحصیلی :

- پزشکی عمومی ( دانشگاه علوم پزشکی ارومیه) از سال 68 الی 75

- دوره رزیدنتی ( دوره چهار ساله ) : از سال 77الی 81 دانشگاه علوم پزشکی تهران (بیمارستان شریعتی)

- دوره فلوشیپی نازایی و لاپاراسکوپی و هیستروسکوپی:از سال 85 الی 86

- دوره پیشرفته لاپاراسکوپی از فرانسه( استراسبورگ)2014

مقالات دیگر...

سامانه پرسش و پاسخ

pp1