هیستروسکوپی

 هیستروسکوپی

هيستروسكوپي يك روش آندوسكوپي تشخيصي داخل رحمي است. اين عمل تحت شرايط بيهوشي عمومي و با وسيله تلسكوپ مانندي كه از طريق دهانه رحم وارد حفره مي شود صورت مي گيرد. از طريق هيستروسكوپي بررسي مستقيم رحم از نظر وجود انواع چسبندگي هاي داخل رحمي، پوليپ يا فيبروم و ديواره هاي رحمي امكان پذير است. هيستروسكوپي نيز كاربرد درماني دارد. با هيستروسكوپي از بين بردن چسبندگي ها برداشتن پوليپ و انجام بيوپسي هاي متعدد ميسر مي شود
کاربرد هیستروسکوپی
1)برای اعمال تشخیصی
2)برای اهداف جراحی
اعمال تشخیصی
الف- خونریزی غیر طبیعی رحم: در بیشتر زنانی که خونریزی غیر طبیعی رحم دارند، با یک بیوبسی از بافت آندومتر و تصویر برداری می توان به تشخیص نهایی رسید.
ب- تعیین محل اجسام خارجی مثل IUD
ج- ناباروری که ممکن است همراه با لاپاراسکوپی تشخیصی انجام داد.
د- سقط های مکرر جنین در صورت غیر طبیعی بودن هیستروسالپنگوگرام
ه- ارزیابی یافته های غیر طبیعی و نامشخص در تصاویر گرفته شده دیگر مانند هیستروسالپنگوگرافی، سونوگرافی واژینال یا شکمی)
اهداف جراحی
الف-بریدن سپتوم (دیواره ) داخل رحمی
ب- برداشت فیبروم های زیر مخاطی
ج- برداشتن پولیپهای آندومتر
د- بیوپسی از ضایعات داخل رحمی
ه- برطرف نمودن چسبندگی های داخل رحمی
و- خارج ساختن اجسام خارجی مانند IUD
ز- کوتر کردن نواحی دچار خونریزی فعال
اقدامات قبل از عمل

زمان عمل طوری تنظیم می‌شود که بیمار در دوران قاعدگی نباشد. بهتر است در فاز تکثیری (بلافاصله بعد از پاکی )اقدام به هیستروسکوپی بشود تا بهترین حالت دید را از رحم فراهم کند. در فاز ترشحی بافت آندومتر ضخیم است که می تواند طرح پولیپ ها را تقلید کند و تشخیص های نادرستی را فراهم نمایدبه منظور راحت‌تر انجام شدن عمل، پزشک شما ممکن است پیش از هیستروسکوپی، دهانه رحم را گشاد کند. همچنین ممکن است در دهانه رحم از دارو یا متسع‌کننده‌های خاص شب قبل از عمل استفاده شود.بیمار شب قبل از عمل شام سبک میل نمود ه واز ساعت 12 نیمه شب به بعد از خوردن واشامیدن اجتناب نماید.صبح روز عمل به همراه همسر ناشتا وبا همراه داشتن گزارش عکس رحمی وازمایشات در بیمارستان حاضر شود.

اقدامات حین عمل
پس از تجویز مواد بیحس کننده کافی ویا استفاده از بیهوشی عمومی ابتدا یک اسپکولوم (Speculum) وارد واژن می‌شود . برای امکان پذیر شدن دستکاری بیشتر هیستروسکوپ، ، باید یک تناکولوم در لب قدامی سرویکس قرار داده شود. سپس هیستروسکوپ به آرامی و از طریق دهانه رحم وارد آن می‌شود. برای منبسط کردن رحم، از مایعی همچون محلول قندی غلیظ و یا محلول نمکی استفاده می‌شود؛ این محلول از طریق هیستروسکوپ وارد رحم می‌شود و به پزشک کمک می‌کند که رحم و دهانه لوله‌های فالوپ را از طریق هیستروسکوپ واضح‌تر ببیند.
. جراح باید به طور دقیق، هر دوشاخ، استیوم ها، دیواره های جانبی، قدامی و خلفی رحم را بررسی کند. حین هیستروسکوپی ممکن است پزشک فیبروم،پولیپ یا چسبندگی و سپتوم رحمی را مشاهده کند که با استفاده از قیچی یا رزکتوسکوپ اقدام به برداشتن آن می کند.
مراقبت بعد از عمل
پس از انجام هیستروسکوپی و گذراندن بیهوشی بیمار پس از هوشیاری کامل از بیمارستان مرخص میشود
پس از اتمام هيستروسكوپي بيماران دچار يكسري دردهاي شكمي ‌مشابه دردهاي دوران قاعدگي مي‌شوند و همچنين تا چند روز دچار لكه‌بيني خواهند بود. 
، باید به بیماران گوشزد نمود حداقل تا 2 هفته از بکار بردن هر ماده یا دارویی داخل واژن پرهیز کنند تا خطر بروز عفونت کم شود، حتی از نزدیکی نیز باید اجتناب نمود. طی 48 ساعت پس از انجام هیستروسکوپی بیمار باید دوره نقاهت خود را بگذراند و در طول یک هفته بعد هم از انجام هر گونه فعالیت سخت و سنگین پرهیز نماید.
ممکن است بعد از عمل به بیمار انتی بیوتیک ومسکن تجویز گردد
همچنین به بیمار توصیه می شود در صورت تجویز داروهای هورمونی بخصوص بعد از جراحی برداشتن سپتوم یا بریدن چسبندگی های داخل رحم مصرف دارو به صورت مرتب وکامل انجام شود